【原文】

黃帝曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽天地之間，六合之內，其氣九州九竅五藏十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

【詳解】

黃帝說：自古以來，都以通於天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經常違背陰陽五行的變化規律，那麼邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規律是壽命得以延續的根本。

蒼天之氣清淨，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣固密，雖有賊風邪氣，也不能加害於人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以聖人能夠專心致志，順應天氣，而通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內使九竅不通，外使肌肉塞，衛氣渙散不固，這是由於人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱

【原文】

陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

【詳解】

人身的陽氣，像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失去了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽的光明普照而顯現出來，而人的陽氣也應在上在外，並起到保護身體，抵禦外邪的作用。

由於寒，陽氣應如門軸在門臼中運轉一樣活動於體內。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。因於暑，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發高熱，則像碳火燒灼一樣，一經出汗，熱邪就能散去。因於濕，頭部象有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。由於風，可致浮腫。

以上四種邪氣維繫纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。

【原文】

陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為，鬱乃痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。故風者，百病之始也，

清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

【詳解】

在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，是陰精逐漸耗竭。如此多次重複，陽越盛而陰越虧，到夏季暑熱之時，便易使人發生煎厥病，發作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，混亂之時就像都城崩毀，急流奔瀉一樣不可收拾。

人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣生而淤積於上，與身體其他部位阻隔不通，使人發生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經常半身出汗，可以演變為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的瘡瘡和痱子。經常吃肥肉精米厚味，足以導致發生疔瘡，患兵很容易，就像以空的容器接收東西一樣。在勞動出汗時遇到風寒之邪，迫聚於皮腠形成粉刺，鬱積化熱而成瘡癤。

人的陽氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調節失常，汗氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。

寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而鬱積，久而成為瘡瘻。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現恐懼和驚駭的症象。

由於寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆於肌肉之間，就會發生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內侵，俞穴閉阻，就會發生風瘧。

風是引起各種疾病的其始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那麼，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風苛毒的侵染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規律保養生氣的結果。

病久不癒，邪留體內，則會內傳並進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫，也無能為力了。所以陽氣蓄積，郁阻不通時，也會致死。對於這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應採用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，並趨向於外，中午時，陽氣達到最旺盛的階段，太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂拒守於內，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體被邪氣侵擾則困乏而衰薄。

【原文】

歧伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕，因於露風，乃生寒熱。

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏。

【詳解】

歧伯說：

陰是藏精於內部斷地扶持陽氣的；陽是衛護於外使體表固密的。

如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發為狂症。

如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。

所以聖人使陰陽平衡，無所片勝，從而達到筋脈調和，骨髓堅固，血氣暢順。

這樣，則會內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。

風邪侵犯人體，傷及陽氣，並逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由於邪氣傷肝所致。

若飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈弛縱、腸澼及疥瘡等病症。

若飲酒過量，會造成氣機上逆。

若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。

大凡陰陽的關鍵，以陽氣的緻密最為重要。陽氣緻密，陰氣就能固守於內。陰陽二者不協調，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合，相互為用，是維持正常生理狀態的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。

由於霧露風寒之邪的侵犯，就會發生寒熱。春天傷於風邪，留而不去，會發生急驟的泄瀉。夏天傷於暑邪，到秋天會發生瘧疾病。秋天傷於濕邪，邪氣上逆，會發生咳嗽，並且可能發展為痿厥病。冬天傷於寒氣，到來年的春天，就要發生溫病。四時的邪氣，交替傷害人的五臟。

【原文】

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。

【詳解】

陰精的產生，來源於飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭；過食鹹味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑鬱；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發黑，腎氣失於平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣滯；過食辛味，會使筋脈敗壞，發生弛縱，精神受損。

因此謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理緻密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養生之道，並且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。

永康堂發表在痞客邦 PIXNET

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

金匱真言論篇第四(詳解)

【原文】

黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂。

歧伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。東風生於春，病在肝俞，在頸項；南風生於夏，病在心俞，在胸肋；西風生於秋，病在肺俞，在肩背；北風生於冬，病在腎俞，在腰股；中央為土，病在脾俞，在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥飧泄，而汗出也。夫精者身之本也。故藏於精者春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

【詳解】

黃帝問道：自然界有八風，人的經脈病變又有五風的說法，這是怎麼回事呢？

歧伯答說：自然界的八風是外部的致病邪氣，他侵犯經脈，產生經脈的風病，風邪還會繼續經脈而侵害五臟，使五臟發生病變。一年的四個季節，有相克的關係，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，冬勝春，某個季節出現了克制它的季節氣候，這就是所謂四時相勝。

東風生於春季，病多發生在肝，肝的經氣輸注於頸項。

南風生於夏季，病多發生於心，心的經氣輸注於胸脅。

西風生於秋季，病多發生在肺，肺的經氣輸注於肩背。

北風生於冬季，病多發生在腎，腎的經氣輸注於腰股。

長夏季節和中央的方位屬於土，病多發生在脾，脾的經氣輸注於脊。

所以

春季邪氣傷人，多病在頭部：

夏季邪氣傷人，多病在心：

秋季邪氣傷人，多病在肩背：

冬季邪氣傷人，多病在四肢。

春天多發生鼻衄，

夏天多發生在胸脅方面的疾患，

長夏季多發生冬泄等裏寒證，

秋天多發生風瘧，

冬天多發生痹厥。

若冬天不進行按等擾動陽氣的活動，來年

春天就不會發生和頸項部位的疾病，

夏天就不會發生胸脅的疾患，

長夏季節就不會發生洞泄一類的裏寒病，

秋天就不會發生風瘧病，

冬天也不會發生痹厥、饗泄、汗出過多等病症。

精，是人體的根本，所以陰精內藏而不妄泄，春天就不會得溫熱病。

夏暑陽盛，如果不能排汗散熱，到秋天就會釀成風瘧病。

這是診察普通人四時發病的一般律。

【原文】

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽。則藏者為陰，府者為陽。肝心脾肺腎五藏，皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六府，皆為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也，為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施鍼石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽。陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裏內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

【詳解】

所以說：陰陽之中，還各有陰陽。

白晝屬陽，平旦到中午，為陽中之陽。中午到黃昏，則屬陽中之陰。

黑夜屬陰，合夜到雞鳴，為陰中之陰。雞鳴到平旦，則屬陰中之陽。

人的情況也與此相應。

就人體陰陽而論，外部屬陽，內部屬陰。

就身體的部位來分陰陽，則背為陽，腹為陰。

從臟腑的陰陽劃分來說，則臟屬陰，腑屬陽，

肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰。

膽、胃、大腸、小腸、膀胱三焦六腑都屬陽。

瞭解陰陽之中複有陰陽的道理是什麼呢？

這是要分析四時疾病的在陰在陽，以作為治療的依據，如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，都要根據疾病的部位來施用針刺和貶石的療法。此外，

背為陽，陽中之陽為心，陽中之陰為肺。

腹為陰，陰中之陰為腎，陰中之陽為肝，陰中的至陰為脾。

以上這些都是人體陰陽表裏、內外雌雄相互聯繫又相互對應的例證，所以人與自然界的陰陽是相應的。

【原文】

帝曰：五藏應四時，各有收受乎，歧伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其穀黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其穀稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其穀稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在谿，其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表裏，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【詳解】

黃帝說：五臟除與四時相應外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎？

歧伯說：有。比如

東方青色，與肝相通，肝開竅於目，經氣內藏於肝，發病常表現為驚駭，在五味為酸，與草木同類，在五蓄為雞，在五穀為麥，與四時中的夏季相應，在天體為歲星，春天陽氣上升，所以其氣在頭，在五音為角，其成數為八，因肝主筋。此外，在嗅味為臊。

南方赤色，與心相通，心開竅於耳，經氣內藏與心，在五味為苦，與火同類，在五畜為羊，在五穀為黍，與四時中的夏季相應，在天體為熒惑星，他的疾病多發生在脈和五臟，在五音為徽，其成數為七。此外，在嗅味為焦。

中央黃色，與脾相通，脾開竅於口，經氣內藏於脾，在五味為甘，與土同類，在五畜為牛，在五穀為稷，與四時中的長夏相應，在天體為鎮星，他的疾病多發生在舌根和肌肉，在五音為宮，其生數為五。此外，在嗅味為香。

西方白色，與肺相通，肺開竅於鼻，經氣內藏於肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五穀為稻，與四時中的秋季相應，在天體為太白星，他的疾病多發生在背部和皮毛，在五音為商，其成數為九。此外，在嗅味為腥。

北方黑色，與腎相同，腎開竅於前後二陰，經氣內藏於腎，在五味為鹹，與水同類，在五畜為彘，在五穀為豆，與四時中的冬季相應，在天體為辰星，他的疾病多發生在溪和骨，在五音為羽，其成數為六。此外，其嗅味為腐。

所以善於診脈的醫生，能夠謹慎細心地審查五臟六腑的變化，瞭解其順逆的情況，把陰陽、表裏、雌雄的對應和聯繫，綱目分明地加以歸納，並把這些精深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為寶貴，對於那些不是真心實意地學習而又不具備一定條件的人，切勿輕易傳授，這才是愛護和珍視這門學問的正確態度。